Врач-эпидемиолог Надежда Бредихина: «В прошлые годы от гриппа в Бердянске никто не умирал»

Два часа в понедельник, 9 ноября, после напряженного трудового дня на своем рабочем месте в городской санитарно-эпидемиологической станции, где сейчас — «жаркая пора», отвечала на вопросы наших читателей врач-эпидемиолог Надежда Михайловна Бредихина, отвечающая за иммунопрофилактику в городе. — Добрый вечер! Рада приветствовать всех, кто нам пишет и читает. Готова ответить на ваши вопросы.

О заболеваемости

— Ваше мнение о ситуации по Украине в целом и Бердянске в частности по эпидемической ситуации?
— О ситуации в Украине постоянно информируют СМИ, поэтому скажу о Бердянске. Эпидситуация в Бердянске следующая. Мы обычно ведем еженедельный мониторинг заболеваемости ОРВИ и гриппом. С 31 октября — начали ежедневный. С 31 октября в городе зарегистрировано 1847 случаев ОРВИ и пять случаев гриппа (по состоянию на 9 ноября, — ред.). Идет подъем заболеваемости с 45 недели, когда был превышен порог заболеваемости. По данным врачей-педиатров и терапевтов, течение заболеваний расценивается как легкой и средней тяжести. В условиях стационара пролечено 67 человек: 26 взрослых, остальные — дети и подростки.

О гриппе
— Скажите, сегодняшний грипп это то, о чем кричат в СМИ или же страхи преувеличены?
— У нас в городе зарегистрировано пять случаев гриппа, но они еще лабораторно не подтверждены. В основном идет вирусная инфекция. У людей страх присутствует. То, что происходит в аптеках, говорит о том, что люди боятся гриппа.

— Люди всегда боятся заболеть. Почему Вы, как представитель СЭС, не разъясняете людям, что Калифорнийский (свиной) грипп, уже был на Украине, что его лечение ничем не отличается от лечения обычного гриппа и смертность от него не отличается от такового?
— Всю прошлую неделю работники СЭС выступали и на ТВ, и на радио, и в прессе. Вот и я разъясняю  Грипп, вызванный вирусом A/H1N1 был зарегистрирован в 1918-1919 годах как «испанский грипп» или «испанка». В 20-е годы от него умерло свыше 20 миллионов человек. Но прошло 90 лет. В данной ситуации произошло изменение генной структуры вируса гриппа. Исследования показали, что генная структура нового гриппа — гораздо более сложная, чем предполагалось раньше. На данном этапе трудно ответить, отличается ли его лечение от обычного. Относительно смертности — так это или не так — это тоже вопрос, ответ на который можно будет узнать, когда пройдет эта вспышка. Пока же мы — только на ее пороге. Сейчас никто не даст точных ответов на эти вопросы.

— Всегда думал, что «испанка» — это старое название гриппа (так же как «ложный круп» — ларингита, «золотуха» — туб. лимфоузлов). Да, от испанки в 20 годах погибло много людей, но серологич. анализы тогда никто не делал, поэтому утверждать, что это был Калифорнийский грипп — странно (не кажется?). В 1957 году на Украине он точно был. Смертность от него даже на сегодняшний день, не превышает смертность от обычного гриппа.
— Культуры всех вирусов с 20-х сохраняются. По исследованиям этих культур и был сделан вывод что вирусы подобны по антигенной структуре.

— А в чем вообще разница между ОРВИ и гриппом?
— Во-первых, грипп и ОРВИ вызываются разными вирусами. Во-вторых, отличается клиника, то есть течение заболевания. Грипп протекает более тяжело. Для гриппа характерно острое начало: температура 39 градусов и выше, интоксикация, более тяжелое течение заболевания и наслоение последующих осложнений. И, в-третьих, исходом: последующими осложнениями. ОРВИ, как правило, дает более поддающиеся лечению осложнения. Но многое зависит от состояния иммунной системы, общего состояния здоровья, имеющихся хронических заболеваний конкретного человека.

— Разница, наверное, в лечащих врачах?
— Разница в пациентах :)

— Ежегодно (и в нашем городе) от гриппа умирают люди, но никто об этом не «трубит». Вы считаете эта паника, поднятая в СМИ, правомерна? Или это пиар-ход, например, перед выборами?
— У меня нет данных о том, что в прошлом и позапрошлом годах от гриппа в Бердянске кто-то умирал. Откуда у Вас такие данные мне неизвестно. Зафиксированы смерти от пневмонии, но доказательств того, что они имели связь с перенесенным гриппом, нет. Ответы на остальные вопросы — не в моей компетенции.

— Как на первой стадии болезни отличить грипп от ОРВИ?
— Грипп начинается с лихорадки с температурой 38,5-40 и интоксикации — сильной головной боли, боли в мышцах, слабости, заложенности носа. Поэтому и обращается внимание на необходимость обращения к врачу — опытный врач наверняка отличит ОРВИ от гриппа и назначит правильное лечение. А самостоятельное определение симптомов и самолечение может только усугубить течение болезни и привести к нежелательным осложнениям.

О профилактике

— Что советует СЭС для профилактики и лечения?
— Самая главная профилактическая мера — прививки. Затем — здоровый образ жизни: правильное питание. Белковая пища — мясо, рыба, и пища, содержащая витамины: овощи, фрукты, соки. Избегать переохлаждения. Здоровый сон. Если заболели — оставаться дома, вызвать врача. НЕ ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ, выполнять назначения врача. Сюда же — проветривание помещений, ношение масок, регулярное мытье рук, текущая дезинфекция, влажные уборки.

— А есть ли люди, вообще не подверженные вирусным инфекциям? Вот некоторые не боятся гриппа и не болеют им. Мой сосед и его семья вообще за несколько лет ни разу не простуживались. Это что, личный иммунитет или сила собственного убеждения организма?
— В отношении гриппа точно сказать не могу. Точно знаю, что есть люди, невосприимчивые к вирусу кори. Очень много зависит от состояния иммунной системы организма. Вполне вероятно, что у Ваших соседей она очень хорошая. Желаю и Вам не болеть! А вера человека — это огромная сила! Пусть Ваша вера поможет Вам сохранить здоровье!

— Доктор Комаровский, чья статья была напечатана в предыдущем номере «БД», назвал оксолиновую мазь, афлубин, стимуляторы иммунитета, капли интерферона, анаферон — «стыдными лекарствами», которые в цивилизованном мире не применяются. Вы сами ими пользуетесь? И что сами советуете при заболевании и профилактике гриппа?
— Оксолиновой мазью пользуюсь. И то не всегда. Больше — ничем из перечисленного.

— Можно ли принимать Озельтамивир в целях профилактики, а также детям?
— Его рекомендует МОЗ Украины как средство профилактики и лечения. Но я настоятельно советую применять его только по назначению врача. Для этого к врачу нужно обратиться. Тем более, что в открытой продаже его нет, он есть только в лечебных учреждениях.

— Почему штрафуют водителей маршруток за то, что они не одевают марлевых повязок. Им ведь неудобно. А они еще и отвечают за безопасность пассажиров. Пусть лучше пассажиры одевают эти повязки...
— Вирус выделяется с последнего дня инкубационного периода, когда человек еще не чувствует себя больным. Поэтому по его внешнему виду не скажешь, болен он или нет. Водитель — на рабочем месте. Он отвечает за свое здоровье и здоровье пассажиров. А маска — средство защиты и профилактики гриппа. Распоряжения и решения ЧПК нужно выполнять всем.

— Можете посоветовать, какие витамины и препараты нужно применять во время эпидемии гриппа и ОРВИ?
— Витамины, содержащие витамин С или чистый витамин С. Препараты — только по рекомендации врача.

— Вы сами сейчас в маске? А на рабочем месте? А на улице?
— Да, маска со мной все время. Сейчас без нее — так как в редакции нет скопления людей. На рабочем месте — в маске. Ношение маски имеет смысл только в помещении, со сменой ее каждые четыре часа. Одноразовую — выбросить. Многоразовую можно прогладить, если утюг с паром. В ином случае — кипятить или использовать дез. средства, потом выстирать. Важно, что бы ворсинки марли не были приглажены — иначе дорога для вирусов становится легче.

О карантине

— По Вашему мнению, в Бердянске надо было закрывать на карантин школы, вузы и т.д.?
— Однозначно, надо. И это проведено очень своевременно. Потому что рост заболеваемости начался после объявления карантина. Разобщение детей — это одна из важных мер предупреждения распространения инфекции. Если бы школы, детские дошкольные учреждения не были закрыты на карантин, то с учетом резкого ухудшения погоды мы бы имели гораздо более высокий уровень заболеваемости.

— Вы считаете, что дети разобщились и не контактируют друг с другом, а сидят на карантине дома?
— Они контактируют намного меньше. В классе 25-30 детей. Вирус в закрытых помещениях распространяется от источника на 1-2 метра, что и происходит в классах. А на карантине дети ежечасно общаются с гораздо меньшим количеством ровесников и на ином расстоянии. Остальное зависит от детей и родителей.

— Раньше учебные заведения закрывались на карантин, когда превышался эпидемиологический порог. Не получится ли у нас так, что эпидемия придет в Бердянск, как раз после общегосударственного трехнедельного карантина? И нам в городе придется его вновь продлевать?
— Не исключено, потому что прогнозируют три волны подъема заболеваемости. На сегодня карантинно-ограничительные мероприятия приняты вовремя и правильно.

О прививках

— Что Вы думаете насчет вакцинации от гриппа?
— Прививки нужно делать. Это специфическая защита организма от вирусов гриппа. Вакцинация стимулирует иммунную систему на выработку в организме антител против вирусов гриппа.

— А какие прививки Вы рекомендуете? Вроде на Украине от N1H1 вакцины нет. А по остальным от чего будем прививаться? От Н2..3..4...5? Вы знаете какой серотип придет?
— От гриппа МОЗ Украны рекомендует Ваксигрип, Инфлувак, Грипол+, Флуарикс, Инфлексал В, как включающие штаммы А/Бризбен/59/2007 (H1N1), А/Бризбен/10/2007 (H3N2), B/Бризбен/60/2008. Наименее реактогенные, то есть не дающие побочных действий из них Инфлувак и Гориппол+. У нас в городе есть вакцина Инфлувак. Повторюсь, прививка — не обязательная мера, каждый вправе решить делать ему прививку или нет. Вакцина именно против А/H1N1 находится в стадии испытаний.

— Спасибо за вопросы. Надеюсь, что мои ответы помогут вам сохранить здоровье, защитить себя от гриппа и вирусных инфекций, сохранить оптимизм! Крепкого всем здоровья!